Porozmawiaj ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu podczas następnej wizyty.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu podczas następnej wizyty.
„To stało się po prostu rytuałem” – powiedział Robillard. „Zrobiłam to rano i stało się to poranną rutyną”.
Robillard stwierdziła, że po zwiększeniu dawki wystąpiła bardzo niewiele skutków ubocznych poza refluksem żołądkowym, które występowały przez kilka dni. Prawie 85% uczestników badania zgłosiło działania niepożądane, z czego ponad 70% dotyczyło przewodu pokarmowego.Działania niepożądane były przeważnie łagodne do umiarkowanych i obejmowały nudności, wymioty i biegunkę. Kolejnym skutkiem ubocznym były zaparcia, które u niektórych uczestników trwały nawet 27 dni.
Kane powiedział, że u pacjentów może rozwinąć się choroba refluksowa przełyku, czyli GERD, stan trawienny, w którym kwas żołądkowy podrażnia błonę śluzową przewodu pokarmowego. Może się to zdarzyć, gdy żołądek potrzebuje więcej czasu na oczyszczenie pokarmu i wytwarza więcej kwasu.
Jednak pacjenci mogą przezwyciężyć skutki uboczne po przyzwyczajeniu się do dawkowania. I choć lek nie jest doskonały, Kane stwierdził, że to dobry początek.
„Stanie się złotym standardem w leczeniu odchudzania kontrolowanego medycznie” – powiedział. „To miły krok, ale w nadchodzących latach będzie jeszcze więcej”.
Informacje dotyczące przepisywania leku Wegovy zawierają ostrzeżenie w ramce, informujące pracowników służby zdrowia i pacjentów o potencjalnym ryzyku wystąpienia guzów z komórek C tarczycy. FDA stwierdziła, że leku Wegovy nie należy stosować u pacjentów, u których w rodzinie lub u pacjenta występował rak rdzeniasty tarczycy lub u pacjentów z rzadką chorobą zwaną zespołem mnogiej neoplazji endokrynnej typu 2 (MEN 2).
Twoja podróż do wspólnego dobrego samopoczucia zaczyna się tutaj. Odkryj nasz suplement na https://hondrostrong-website.com/pl/ i dokonaj zmian na lepsze.
Wegovy zawiera także ostrzeżenia dotyczące zapalenia trzustki, problemów z pęcherzykiem żółciowym, w tym kamieni żółciowych, niskiego poziomu cukru we krwi, ostrego uszkodzenia nerek, uszkodzenia siatkówki oka, zwiększonej częstości akcji serca oraz zachowań lub myśli samobójczych.
Zmiana dyskusji na temat otyłości
Eksperci ds. zdrowia mają nadzieję, że zatwierdzenie terapii takich jak Wegovy pomoże zmienić postrzeganie otyłości z upadku moralnego w chorobę przewlekłą.
„Nie przychodzi mi do głowy żaden inny stan chorobowy, w ramach którego obwinialibyśmy ludzi za ich chorobę” – stwierdziła Kushner. „To tak, jakby myśleć o obwinianiu kogoś za cukrzycę, chorobę serca lub bezdech senny”.
Część badań klinicznych leku wykazała fizjologiczny składnik otyłości, na który dieta i ćwiczenia fizyczne nie mają wpływu.
Po przyjmowaniu Wegovy przez 20 tygodni wszystkich 800 uczestników straciło średnio 10,6% masy ciała. Następnie podzielono ich do randomizowanego, kontrolowanego badania, w którym 535 osób nadal otrzymywało leczenie, a 268 przeszło na placebo.
Obie grupy utrzymywały tę samą dietę i schemat ćwiczeń, ale uczestnicy, którzy kontynuowali przyjmowanie leku, nadal tracili średnio 7,9% masy ciała, podczas gdy ci, którzy otrzymywali placebo, zyskali 6,9%.
Więcej: Badania pokazują, że system oznaczania kolorami może pomóc ludziom w podejmowaniu zdrowszych wyborów w spiżarniach
„Nie zawsze masz kontrolę nad wagą ciała”: dlaczego w niektórych stanach w ramach szczepionki na Covid-19 priorytetem są pacjenci z otyłością
„Fakt, że osoby te pozostały w badaniu i nie wiedziały, że przestawiono je na placebo i pomimo comiesięcznych wizyt u zarejestrowanego dietetyka, odzyskały masę ciała, to naprawdę podkreśla całą koncepcję, że ich otyłość jest uwarunkowana biologicznie, a nie jest to problem siły woli lub upadków moralnych” – stwierdziła Kushner. „To naprawdę biologia, która potwierdza potrzebę długotrwałego leczenia, tak jak każdej innej choroby przewlekłej”.
Jednak eksperci ds. zdrowia nadal zalecają połączenie diety, ćwiczeń i interwencji medycznych w leczeniu przewlekłej otyłości.
„Nic nie jest uniwersalne i dlatego ta dziedzina jest tak skomplikowana” – powiedział Kumar. „Nigdy nie będzie jednej rzeczy, która będzie skuteczna dla wszystkich”.
Bariery w leczeniu otyłości
Jednak korzyści ze stosowania Wegovy mogą pozostać poza zasięgiem pacjentów ze względu na koszty, brak ubezpieczenia zdrowotnego i stronniczość systemu medycznego.
„Leczymy jedynie 1,4% docelowej populacji” – powiedział dr Ethan Lazarus, prezes-elekt Stowarzyszenia Medycyny Otyłości, który jest także członkiem biura rzeczników Saxendy. Narkotyki dostępne obecnie na rynku „są ledwo używane”.
Według Novo Nordisk czterotygodniowa dostawa Ozempicu – niższej dawki semaglutydu zatwierdzonej dla pacjentów z cukrzycą – kosztuje ponad 850 dolarów. 30-dniowa dostawa leku odchudzającego Saxenda kosztuje prawie 1350 dolarów.
Chociaż firma nie ustaliła jeszcze ceny, Kane stwierdził, że jest mało prawdopodobne, że Wegovy będzie tańszy niż jego odpowiedniki w niższych dawkach.
Firmy ubezpieczeniowe również rzadziej pokrywają koszty leczenia otyłości. Choć lek może być dostępny w aptekach do końca czerwca, Novo Nordisk nadal pracuje nad planami refundacji i zakresem refundacji, powiedział Doug Langa, wiceprezes wykonawczy North America Operations i prezes Novo Nordisk.
„Firmy ubezpieczeniowe nie chcą płacić za droższe rzeczy… plany z wyższej półki zwykle obejmują więcej, a plany z niższej półki zwykle wykluczają” – powiedział Kane.
Medicare nie obejmuje leczenia otyłości, ponieważ klasyfikuje leki odchudzające jako kosmetyczne, takie jak leki na wypadanie włosów. Przedstawiony w Kongresie projekt ustawy o nazwie Treat and Prevent Obesity Act z 2021 r. ma na celu włączenie leków na otyłość do leczenia objętego Medicare.
Zasięg Medicaid zależy również od stanów, w których obowiązują ogólne wytyczne federalne, z których wiele kładzie nacisk na programy skupiające się na profilaktyce, a nie na leczeniu . Tymczasem badanie przeprowadzone w 2020 r. wykazało, że beneficjenci Medicaid byli o 27% bardziej narażeni na otyłość niż osoby posiadające ubezpieczenie komercyjne.
Eksperci twierdzą, że nawet mając kompleksowy plan ubezpieczenia od prywatnego ubezpieczyciela, pacjenci rzadziej zgłaszają się do lekarzy na leczenie otyłości ze względu na wstyd i zażenowanie.
Błędy dotyczące wagi w środowisku medycznym objawiają się na wiele sposobów, od źle dopasowanych fartuchów i ważenia pacjentów w miejscach publicznych po błędne diagnozowanie choroby zagrażającej życiu z powodu niezdolności lekarza do uwzględnienia nadwagi danej osoby.
Chociaż środowisko medyczne uznaje otyłość za chorobę, eksperci ds. zdrowia twierdzą, że niektórzy lekarze nadal rzadziej przepisują leki, a częściej zachęcają do stosowania wyłącznie diety i ćwiczeń.
Kumar ma nadzieję, że dane pokazujące skuteczność Wegovy’ego mogą zwiększyć akceptację wśród lekarzy i firm ubezpieczeniowych.
„Ten lek, ponieważ jest tak skuteczny, powinien normalizować stosowanie leków przeciw otyłości” – stwierdziła. „Naprawdę musimy myśleć o otyłości w kontekście modelu chorób przewlekłych”.
Obserwuj Adriannę Rodriguez na Twitterze: @AdriannaUSAT.
Ochrona zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów w USA TODAY jest częściowo możliwa dzięki grantowi Fundacji Masimo na rzecz etyki, innowacji i konkurencji w opiece zdrowotnej. Fundacja Masimo nie zapewnia wkładu redakcyjnego.
Niedawno, 28 września, obchodziliśmy „Narodowy Dzień Alergii na Penicylinę”. Jeśli pytasz „Dlaczego tak się dzieje?”, odpowiedź jest taka, że około 30 milionów Amerykanów zgłasza w swojej dokumentacji medycznej alergię na penicylinę lub antybiotyk pochodzący z penicyliny. .
Jednak według CDC po ocenie przez lekarza, prawdziwą alergię ma mniej niż 1% osób.
Liczba Amerykanów, którzy uważają, że mają alergię na penicylinę, również prawdopodobnie znacznie przekracza 30 milionów.
I jest to coś, z czym mam do czynienia codziennie na ostrym dyżurze. Oto jak to często wygląda:
Ja: „Czy jesteś uczulony na jakieś antybiotyki?”
Pacjent: „Penicylina”.
Ja: „Jaka jest twoja alergia?”
Pacjent: „Nie wiem. Moja mama powiedziała mi, gdy byłem dzieckiem, że mam reakcję alergiczną na penicylinę i zawsze powinienem jej unikać”.
Zgłaszana przez pacjenta, ale niezweryfikowana alergia na penicylinę może mieć daleko idące konsekwencje – zarówno dla pacjenta, jak i dla naszego zdrowia publicznego. Oto, co musisz wiedzieć.
Czy zaniedbałeś swoje zdrowie? Być może w związku z Covid-19 pominąłeś badania przesiewowe w kierunku raka płuc, okrężnicy i piersi. Czas to naprawić.
Jeśli to przegapiłeś: Dlaczego powinieneś ponownie rozważyć codzienne przyjmowanie aspiryny
- Pokrzywka skórna lub wypukłe czerwone plamy na skórze, które bardzo swędzą
- Ucisk w gardle lub zmiana głosu
- Skrócenie oddechu i świszczący oddech
- Nudności, wymioty lub biegunka
- Spadek ciśnienia krwi
Kiedy występują objawy w dwóch lub więcej układach organizmu, na przykład pokrzywka i niskie ciśnienie krwi, nazywa się to anafilaksją i wymaga natychmiastowej interwencji, w tym adrenaliny, steroidów i leków przeciwhistaminowych.
Złotym standardem w określeniu prawdziwej alergii jest wykonanie przez lekarza testu skórnego na penicylinę. Jednak lekarze często mogą ustalić, czy masz prawdziwą alergię, przeprowadzając dokładny wywiad w celu oceny wyżej wymienionych objawów w momencie wystąpienia rzekomej reakcji alergicznej. Lekarz zapyta również, jak dawno temu wystąpiła reakcja, ile razy wystąpiła, jaki był jej wynik i jak sobie z nią poradzić.
Poszedłem na ostry dyżur i sytuacja się nie poprawia. Kiedy należy wrócić?
Tak, możesz wyrosnąć ze swojej alergii na penicylinę
Co ciekawe, większość pacjentów z prawdziwą reakcją alergiczną zależną od IgE traci wrażliwość na penicylinę po 10 latach .
Dlaczego to jest ważne? Biorąc pod uwagę, że u wielu dorosłych pacjentów spotykam się z doniesieniami, że podejrzana reakcja alergiczna wystąpiła w dzieciństwie (chociaż zazwyczaj zasadność alergii mogę ustalić na podstawie pytań przy łóżku), jest bardzo prawdopodobne, że „wyrosną z tego” „przez dorosłość.
Niedokładne zgłaszanie alergii na penicylinę jest kosztowne dla pacjenta i systemu zdrowia publicznego
Jedno z badań wykazało, że koszty szpitalne dla pacjentów zgłaszających alergię na penicylinę są o 63% wyższe w porównaniu z pacjentami, którzy nie zgłaszają alergii na penicylinę. Alternatywy dla penicyliny i pokrewnych antybiotyków również wiążą się z większym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Należą do nich zwiększone ryzyko zakażenia Clostridium difficile – naturalnie występującej bakterii jelitowej, która staje się patologiczna, gdy „dobre” bakterie utrzymujące równowagę zostaną zniszczone przez niektóre antybiotyki. Ponadto wykazano, że pobyt w szpitalu pacjentów zgłaszających alergię na penicylinę był o 10% dłuższy .
Biorąc to pod uwagę, obowiązkiem lekarza jest poświęcenie czasu na sprawdzenie, czy zgłaszana przez pacjenta alergia jest uzasadniona, zanim zacznie leczyć infekcję antybiotykiem innym niż penicylina.
Lekarze mogą wpaść w pułapkę przepisywania tak zwanych antybiotyków o „szerokim spektrum działania”. Są one znacznie silniejsze, a ich zaletą jest to, że chronią przed różnymi drobnoustrojami i są szczególnie przydatne u pacjentów z sepsą, gdy nie jest jeszcze od razu znana bakteria sprawcza. Ale drugą stroną jest zwiększenie skutków ubocznych dla pacjenta. Jeszcze bardziej niepokojący jest fakt, że istnieje wzrost pomiędzy niewłaściwym stosowaniem środków przeciwdrobnoustrojowych a występowaniem oporności bakterii na antybiotyki.
Oznacza to, że z biegiem czasu niewłaściwe stosowanie alternatyw penicyliny, takich jak antybiotyki o szerokim spektrum działania, u pacjentów, którzy ich nie potrzebują, spowoduje, że patogeny rozwiną oporność na te antybiotyki; Tak, że później, gdy pacjent będzie potrzebował antybiotyków o szerokim spektrum działania, lekarz prowadzący może stwierdzić, że infekcja jest oporna. Możliwości zarządzania infekcją są teraz jeszcze bardziej ograniczone.
Więcej: Co należy zrobić, a czego nie należy robić na ostrym dyżurze
Jeśli powiedziano Ci, że masz alergię na penicylinę, oto, co możesz zrobić
Myślisz, że masz alergię na penicylinę?
- Porozmawiaj ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu podczas następnej wizyty. Jeśli „reakcja” wydarzyła się, gdy byłeś dzieckiem, uzyskaj jak najwięcej informacji od członków rodziny, którzy byli jej świadkami. Możliwe, że Twój lekarz pierwszego kontaktu będzie w stanie określić, czy masz prawdziwą alergię na podstawie samego wywiadu.
- Twój lekarz pierwszego kontaktu może skierować Cię do alergologa, który w swoim gabinecie może przeprowadzić test skórny za pośrednictwem IgE, podczas którego wstrzykuje się w skórę niewielką ilość penicyliny i obserwuje, czy nie pojawia się mały czerwony i swędzący wypukły guzek, co wskazywałoby na prawdziwą alergię.
Dlaczego więc 28 września? Tego dnia w 1928 roku Alexander Fleming odkrył penicylinę. Penicylina i pokrewne antybiotyki pozostają jednymi z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych dostępnych antybiotyków. Ponosimy zbiorową odpowiedzialność, aby uhonorować jego dziedzictwo: lekarze, przepisując antybiotyki o szerokim spektrum działania tylko tym, którzy naprawdę ich potrzebują; i pacjentów, współpracując z lekarzem w celu ustalenia, czy mają oni prawdziwą alergię na penicylinę.